Amning problemer første måned – Ni løsninger

Ekspertråd om, hvordan du klarer almindelige ammeproblemer i løbet af den første måned.

Breastfeeding problems first month solved
Medela expert Cathy Garbin
Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
I syv år var Cathy forskningsmedarbejder i den navnkundige Hartmann Human Lactation Research Group, samtidig med at hun støttede ammende mødre i deres hjem og på hospitaler. Hun er mor til to og arbejder stadig med familier samt afholder kursusdage for sundhedspersonale og holder foredrag ved internationale konferencer.

Amning er noget, man skal lære, præcis ligesom at lære at køre bil, og i løbet af den første måned kan nogle mødre og børn opleve et par forhindringer på vejen! Det tager tid og det kræver øvelse, før det føles nemt og instinktivt for jer begge to. Hvis du får styr på ammeudfordringerne nu, betyder det, at du har en bedre chance for at få etableret en god mælkeproduktion, og at du kan fortsætte med at amme i længere tid. Her har du mine tips til, hvordan du klarer de mest almindelige problemer med amningen, som mødre kan opleve fra slutningen af den første uge til slutningen af den første måned.

Problem nr. 1: Der er en smertefuld klump i mit bryst

Der er forskellige årsager til klumper og buler i et ammende bryst. En af de mest almindelige er en blokeret mælkekanal, der er tilstoppet af mælk, så der opstår en hård klump, der kan være ret øm.

Løsninger 1-3

  • Massér området, specielt når du ammer eller udpumper mælk, for at hjælpe med at fjerne blokeringen.
  • Tryk forsigtigt en varm klud eller et håndklæde mod brystet, eller prøv med et varmt bad eller brusebad inden en amning for at lette ubehaget.
  • Fortsæt med at amme normalt for at undgå risikoen for mælkeophobning, der kan resultere i mastitis (brystbetændelse).
  • Forsøg at udpumpe fra det ramte bryst efter amningerne for at sikre, at mælken bliver godt udtømt, og for at bidrage til at fjerne blokeringen, så mælkekanalen fungerer igen. Du kan tage et kig i Medelas komplette sortiment af pumper og vælge én, der dækker dine behov.
  • Spørg, om det er muligt at få behandling med ultralyd. Hvis du lider af gentagne tilfælde af blokerede mælkekanaler, kan en ammerådgiver eller din sundhedsplejerske anbefale denne behandling, som kan bidrage til at få gang i mælkeflowet igen. Behandlingen udføres af en fysioterapeut.
  • Tal med din læge, hvis du mærker tegn på infektion (et rødt, smertefuldt bryst, eller influenzalignende symptomer såsom høj temperatur, smerter eller hovedpine), eller hvis du ikke mener, at klumpen har noget med amningen at gøre.

Problem nr. 2: Mine bryster er røde og gør ondt

Hvis et af eller begge dine bryster er røde og gør ondt, og det ikke skyldes en blokeret mælkekanal, har du sandsynligvis mastitis (brystbetændelse). Det er en tilstand, hvor der er opstået betændelse i brystvævet. Tegn på brystbetændelse er blandt andet et rødt og varmt område, ømhed, influenzalignende symptomer – at du er skiftevis varm og kold, at dine led gør ondt, og at du har en temperatur på over 38,5 °C. Hvis du oplever disse symptomer, bør du søge læge med det samme. Mastitis skal behandles hurtigt, ellers kan det blive værre på bare et par timer 3.

Årsagerne til mastitis kan være:

  • en ubehandlet blokeret mælkekanal
  • at der er trængt bakterier ind i dit bryst gennem revnede eller beskadigede brystvorter
  • at barnet ikke får korrekt fat i brystet
  • at der går lang tid mellem amningerne
  • at dine bryster er for fulde
  • at du bruger en bh eller andet tøj, der er for stramt og "graver sig ned i" din hud
  • at du fravænner dit barn fra amningen for hurtigt
  • overproduktion af mælk

Løsninger 3
Udover at søge lægehjælp kan du også prøve med følgende tips til at behandle dig selv:

  • Tag et par paracetamol- eller ibuprofentabletter (ikke aspirin) til at lindre smerten. Følg instruktionerne på pakken eller fra apoteket.
  • Bliv ved med at amme eller pumpe ud hyppigt. Din mælk er stadigvæk sikker at drikke for dit barn. Når mælken flyder, vil det hjælpe med at fjerne eventuelle blokeringer og forhindre smertefuld mælkeophobning. Hvis du pludselig holder op, kan det forværre symptomerne. Du skal måske udpumpe eventuel tilbageværende mælk efter amningerne.
  • Tilbyd dit barn at drikke fra det ramte bryst først. Det kan bidrage til, at dit barn tømmer brystet tilstrækkeligt. Hvis det gør for ondt, kan du starte på den side, der ikke er ramt, for at få gang i mælkeflowet, og derefter skifte.
  • Hvil dig, og sørg for at drikke og spise godt. Sørg for, at du får masser af væske og spiser nærende mad.
  • Massér området i et varmt bad eller brusebad, eller tryk på området med en varm klud eller en varmepose for at hjælpe til med at fjerne blokeringen og lette symptomerne, før du ammer eller pumper ud.
  • Brug en kølepose efter amningerne for at reducere betændelsen. 

Problem nr. 3 Jeg føler mig udmattet

Amning kan til tider føles trættende og ubønhørligt hårdt i de første uger. Dit barn vil sandsynligvis gerne have mad omkring hver anden time, både dag og nat, mens du stadigvæk er ved at komme dig over fødslen.

Løsninger

  • Pas på dig selv. Det er måske nemmere sagt end gjort, når du har en lille ny, men få så meget hvile som muligt. Forsøg at spise sundt og regelmæssigt, og drik masser af vand. Få hjælp af din partner, familie og venner – endda betalt hjælp, hvis du har råd.
  • Prøv at amme, mens du ligger ned. Det kan føles mere afslappende og lægger mindre pres på eventuelle ømme steder, sting eller ar efter kejsersnit.
  • Lad være med at springe amninger over. En eller flere af dine kære vil måske af god mening tilbyde at give dit barn en flaske, mens du hviler dig. Selvom det kan være fristende, er det en god ide, at du sørger for at få opbygget din mælkeproduktion over de første fire uger ved at amme. Når amningen er veletableret, kan du prøve at give dit barn udpumpet mælk, men indtil da bør du bede familie og venner om at hjælpe dig med andre opgaver, så du kan koncentrere dig fuldt ud om amningen.

Problem nr. 4: Hvordan kan jeg producere mere brystmælk?

Det er nemt at miste selvtilliden i forhold til produktionen af brystmælk, specielt når dit barn oplever en spurt i udviklingen, hvilket er ret almindeligt i uge tre til fire. Du bekymrer dig måske over, om barnet vil have mere at spise, fordi du ikke producerer nok brystmælk, men hvis dit barn bliver ved med at levere det sædvanlige antal våde og snavsede bleer – se afsnittet Amning: Det kan du forvente i den første måned – så vil barnet sandsynligvis gerne ammes oftere for tryghedens skyld. Det er nemt for barnet at blive overvældet af alle de nye synsindtryk og lyde omkring det, og amningen giver en følelse af tryghed 4.

Løsninger 4,5

  • Undgå at supplere med modermælkserstatning, medmindre sundhedspersonalet er bekymret over dit barns vægt eller væskebalance. Bliv ved med at tilbyde barnet brystet for at øge din produktion af brystmælk på naturlig vis – så justerer det sig hurtigt ind.
  • Lad være med at bruge en tidsplan for amningen. Du skal bare amme dit barn, når det gerne vil, og på den måde sikre, at din produktion svarer til barnets behov.
  • Brug en brystpumpe i kombination med amningen for at øge produktionen af brystmælk.

Problem nr. 5: Jeg har for meget mælk

En overproduktion af brystmælk, også kaldet hyperlaktation, kan give ammeproblemer for dig og dit barn. Mens du lider under opsvulmede bryster, der lækker og føles ubehagelige, kæmper barnet måske med at få fat, får mælken i den gale hals på grund af det høje mælkeflow og kan måske ikke afslutte et måltid rigtigt 6.

Løsninger

  • Udpump lidt brystmælk i begyndelsen af en amning for gøre strømmen af mælk knap så kraftig. Lad være med at pumpe for meget ud, da det kan gøre dit problem med overproduktion værre – pump blot lige nok til at lette eventuelt ubehag. Prøv at håndudmalke, eller brug en brystpumpe (se vores sortiment af brystpumper for at finde én, der dækker dine behov).
  • Brug et håndklæde eller en klud til at opsuge overskydende mælk, eller sæt en mælkeopsamlingskop på det andet bryst, mens du ammer, så du opsamler den lækkende mælk.
  • Sørg for, at dit barn føler sig støttet. Hold det med et fast greb (det får barnet til at føle sig trygt) og i en behagelig stilling, hvor barnet kan flytte hovedet. Tal til barnet under det første kraftige flow, så der er mindre risiko for, at det bliver overrasket og trækker sig væk fra brystet.
  • Tal med en ammerådgiver eller sundhedsplejerske, som kan tage et kig på jer begge to og måske foreslå amning fra kun den ene side eller blokamning for at reducere din mælkeproduktion.
  • Vær tålmodig. Problemer med mælkeproduktionen bliver sædvanligvis bedre efter et par uger.

Problem nr. 6: Mine bryster er ikke lige store!

Du finder måske ud af, at dit barn foretrækker at spise fra det ene af dine bryster, eller at det ene bryst producerer mere mælk end det andet, hvilket kan betyde, at de får forskellig størrelse eller form. Det er meget almindeligt og bør ikke give problemer for amningen. Hvis det ikke er et problem for hverken dig eller dit barn, er der ingen grund til at gøre noget ved det, men der er ting, du kan forsøge, hvis det går dig på.

Løsninger

  • Tilbyd det mindst benyttede bryst først, hver gang du ammer, fordi dit barn sædvanligvis vil suge mere energisk i begyndelsen.
  • Brug en brystpumpe som hjælp til at øge mælkedannelsen i det mindst effektive bryst.
  • Lad være med at negligere det bryst, der er mest mælk i. Du skal blive ved med at amme fra det største bryst også for at undgå blokerede mælkekanaler og mastitis (brystbetændelse).
  • Kontakt egen læge for at få råd. Sommetider kan en øreinfektion bevirke, at dit barn kun vil ammes på den ene side. Det skyldes, at bestemte stillinger kan føles ubehagelige – der vil en mere opret ammestilling kunne hjælpe. Hvis du har en brystinfektion, kan det også ændre smagen af din brystmælk, og det kan få barnet til at afvise at drikke.

Problem nr. 7: Jeg har en vabel på brystvorten

Kravet om hyppig amning kan sommetider resultere i smertefuld friktion eller blodige vabler på brystet, brystvorten eller areola 7.

Løsninger

  • Bed en ammerådgiver eller sundhedsplejerske om at kontrollere, om dit barn får rigtigt fat. Hvis barnet griber for løst fat, kan der komme vabler på brystvorten eller areola (det mørke område omkring brystvorten).
  • Tag en paracetamol- eller ibuprofentablet (ikke aspirin) op til en time før du skal amme, så du dulmer smerten under amning.
  • Afprøv forskellige ammestillinger for at undgå tryk mod det smertende område.
  • Brug ultraren lanolincreme til at lindre ømheden.    
  • Brug brystvortebeskyttere til at forhindre, at tøjet irriterer vablen og gør helingen nemmere ved hjælp af bedre luftcirkulation. Eller prøv med kølende hydrogelindlæg til at lindre smerten og fremme helingen.
  • Prøv at pumpe ud. Brug en brystpumpe som en alternativ metode til at få mælk uden at gøre vablerne værre. Sørg for, at du bruger en brysttragt i den rigtige størrelse, så din brystvorte kan bevæge sig frit og ikke gnubber mod brysttragtrøret.
  • Lad være med at prikke hul på vablen, da det kan resultere i en infektion.
  • Søg lægehjælp, hvis problemet ikke forsvinder, og det stadig er smertefuldt.

Problem nr. 8: Jeg har en smertende, hvid prik på brystvorten

Når en mælkekanal bliver blokeret på grund af tyknende mælk, eller der gror et tyndt lag hud hen over den, kan det resultere i en lillebitte hvid eller gul plet på spidsen af brystvorten. De tilstoppede mælkekanaler – der sommetider kaldes mælkeblistre eller blærer – kan give lokal smerte hos nogle mødre, specielt under amningen eller ved pumpning. Andre oplever ikke noget ubehag. Hvide blærer kan vare ved i dagevis eller ugevis, indtil huden til sidst revner, så den hårde mælk kan slippe ud 8.

Løsninger

  • Følg ovenstående råd for at håndtere vabler på grund af friktion.
  • Løsn blokeringen, hvis du kan se mælkeproppen stikke frem – forsøg forsigtigt at trække proppen ud med meget rene fingernegle.
  • Bliv ved med at amme eller pumpe for at forsøge at få mælkekanalen til at fungere normalt igen. Det skader ikke dit barn, hvis blokeringen af mælkekanalen åbner sig, mens barnet er ved at blive ammet.
  • Læg en varm, våd klud på blæren, lige efter du har ammet eller pumpet, for at forsøge at få den blokerede mælkekanal til at åbne sig. Forsøg også at gnide hurtigt hen over den med en ren, fugtig klud.
  • Håndudmalk før amningen for at forsøge at skubbe hårde "strenge" af mælk ud. Hvis det ikke virker, skal du bare amme eller pumpe som normalt. Gentag det flere gange om dagen.
  • Væd en tot bomuldsvat i olivenolie, og læg den ind i din bh ved siden af brystvorten med blæren. Det kan hjælpe med at blødgøre huden.
  • Søg lægehjælp, hvis problemet ikke forsvinder. En læge, en ammerådgiver eller din sundhedsplejerske kan fjerne proppen med en steril nål. Det bør gøres efter en amning, hvor proppen stikker så meget frem som muligt.

Problem nr. 9: Mine brystvorter gør ondt, når jeg ammer

Det er normalt, at dine brystvorter føles følsomme, eller endda ømme, i de tidlige stadier af amningen, men det forsvinder sædvanligvis efter et par dage. Hvis du har haft en ekspert til at tjekke, at dit barn får rigtigt fat, og ømheden alligevel ikke forsvinder, eller hvis du oplever smerter i brystvorterne, hver gang du ammer, er det en god ide at søge lægehjælp for at få løst problemet 2,7.

Hvis du har nogle af disse symptomer og tegn i et eller begge bryster, under amningen eller bagefter, kan du have enten en bakterieinfektion eller trøske:

  • brystvorter, der brænder, klør eller stikker, enten mildt eller meget
  • smerten i brystvorterne bliver værre, når du bruger tøj, der rører dine bryster
  • smerter i brystvorterne, der fortsætter på trods af, at du har justeret den måde, dit barn får fat på  
  • brystvorter, der føles ømme, når du rører ved dem
  • stikkende, jagende, brændende eller dyb smerte
  • brystsmerter, der varer hele amningen igennem, samt op til en time efter
  • brystvorter, der er stærkt pink
  • en ændring i farve eller tekstur på areolaen – til stærkt pink, mørkere, tør eller skællet hud
  • et hvidt udslæt på areolaen eller brystet

Hold også øje med disse symptomer og tegn hos dit barn:

  • tykke, hvide pletter eller belægninger på barnets tunge
  • hvide pletter på barnets kinder, som du ikke kan gnubbe væk
  • et strålende rødt udslæt med pletter på barnets bagdel, der ikke forsvinder, når du bruger creme til bleeksem

Løsninger 7

  • Kontakt egen læge for at få råd. Lægen vil sandsynligvis tage prøver af dine brystvorter med en podepind for at finde ud af, om der er en infektion og i så fald hvilken type. Bakterieinfektioner behandles på en anden måde end trøske (svampeinfektioner), så det er en god ide at få den rigtige behandling så hurtigt som muligt. Der er andre ting, der kan forårsage lignende smerter i brystvorterne, herunder eksem, psoriasis eller vasospasme (indsnævring af blodkarrene) hos mødre, eller at barnet får dårligt fat eller har stramt tungebånd, så det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose.
  • Husk den gode hygiejne. Vask hænderne, før og efter du har ammet, har gennemført behandling af problemer og også ved bleskift. Skift ammeindlæggene hyppigt, vask dine bh'er, toppe og håndklæder ved høj temperatur, og sørg for grundig rengøring af brysttragte og andre dele, der kommer i kontakt med dit barns mund, såsom sutter.
  • Lad dine brystvorter tørre efter amningen, for infektioner trives i varme, fugtige miljøer.
  • Kontakt egen læge igen, hvis du ikke ser forbedringer efter et par dage. Lad være med at lade problemet blive værre.

Læs mere: Amning: Det kan du forvente den første måned

Amning: Det kan du forvente efter en måned

Ammeudfordringer efter en måned

Kildehenvisninger

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018].