Amning af tvillinger eller flere børn

Det er en stor glæde at få to eller flere børn, men det kan også være en udfordring – specielt i forhold til amning. Men med god støtte er amning af tvillinger muligt – læs videre, og find ud af hvordan

Breastfeeding twins and multiples

Der er en masse, man skal overveje, når man venter mere end et barn, og det at få givet dem mad vil sikkert stå øverst på listen. Logistikken ved amning af tvillinger – eller flere – kan virke ret skræmmende. Men bare rolig; det kan lade sig gøre, og resultaterne vil være dobbelt så givende.

Ligesom for alle andre ammende mødre hjælper det, at du forstår de grundlæggende principper, såsom udbud og efterspørgsel, hvordan du finder den rigtige ammestilling, og hvordan du sørger for, at børnene får rigtigt fat.

De ekstra udfordringer, der kan være forbundet med at amme flere, er tid (eller rettere; mangel på samme), hvordan du holder dit eget energiniveau oppe og finder det bedst mulige ammemønster. Og det hele bliver altså nemmere, hvis du tager imod hjælp.

Hvordan forbereder jeg mig på amning af tvillinger?

Det afgørende er at gøre det hele klar inden fødslen. Selvom du måske har ammet før, er det en god idé at få gode råd fra eksperter om amning af tvillinger.

Måske kan du deltage i et kursus for gravide, hvor der er ammerådgivere og sundhedsplejersker, som kan lære dig det grundlæggende om amning af tvillinger eller flere børn, og som kan svare på dine spørgsmål. Spørg også gerne andre mødre, som har fået flere børn på en gang, og find ud af, om der er tvillingegrupper enten lokalt eller andre steder i landet. De tilbyder ofte fysiske møder, artikler og andet materiale, telefonrådgivning og anden værdifuld støtte.

Bed familie og venner om hjælp i god tid inden fødslen, så du har hjælp til det praktiske derhjemme. Når du har andre til at tage ansvaret for madlavning, rengøring og indkøb, så kan du selv fokusere på amningen – og det er noget, som Robin, mor til fire og fra Canada, fandt ud af var uvurderligt: "Min svigermor boede hos os i de første to måneder," fortæller hun. "Jeg aner ikke, hvad jeg skulle have gjort uden hende!"

Tag også hånd om dine egne forventninger. Det kommer til at tage tid at lære, hvordan du ammer tvillinger. Søvn vil nok være en sjælden luksus, og i det første stykke tid vil du sandsynligvis ikke komme ret meget uden for huset.

"Det er i høj grad et fuldtidsarbejde i begyndelsen, så forvent, at livet kommer til at bestå af amning, amning og atter amning," siger Helen Turier, som udover at være Support Services Manager i det britiske Tamba (Twins and Multiple Births Association; foreningen for forældre til tvillinger og flere), også er uddannet sygeplejerske og mor til tre børn, herunder tvillinger. "Din ammeproces bliver måske længere, specielt hvis dine børn har haft brug for speciel pleje den første tid." 

Hvordan kommer jeg i gang med at amme mine tvillinger?

Den bedste metode til at komme godt i gang med amningen er at få hud mod hud-kontakt med dine nyfødte hurtigst muligt efter fødslen.1 Så skriv det i din fødselsplan, og snak med din fødselspartner og sundhedspersonalet om amningen på forhånd, blandt andet om, hvad der vil ske, hvis dine børn bliver født for tidligt eller har brug for speciel pleje et stykke tid.

Det bedste vil være, at du ammer hurtigst muligt efter fødslen, også selvom du har fået et kejsersnit. Sundhedspersonalet bør sørge for, at du får dine børn hen til dig, og de bør hjælpe med at få dem til at få godt fat. Bed om hjælp, hvis de ikke gør det, og sørg for, at din fødselspartner er involveret og kan støtte dig.

"Jeg tror, at den vigtigste grund til, at det lykkedes så godt for mig at amme tvillingerne, selvom jeg tidligere kæmpede for at amme min søn, var, at jeg fik eksperthjælp på hospitalet i de afgørende vigtige første dage," fortæller Zoe, mor til tre, Storbritannien.

Kan jeg producere brystmælk nok til to børn?

Ja. For jo mere dine børn spiser, jo mere mælk producerer du. Forskningen viser, at ammende mødre til trillinger kan producere tre liter om dagen2 – så der er rigeligt, når man tænker på, at et drengebarn i gennemsnit drikker 831 ml om dagen.3

Dine bryster bør producere tilstrækkelig colostrum – den næringsrige første brystmælk – til, at der er nok til dine nyfødte i de første 2-4 dage. Derefter begynder det at handle om udbud og efterspørgsel.

Lad dine spædbørn bestemme. Sørg for at amme, når det ene barn eller begge børn viser de første tegn på sult – ved at vågne op, række tunge, søge med hovedet, komme med kurrende lyde eller sutte på læber eller hænder. Så opbygger du en tilstrækkelig brystmælkproduktion.

Hvad kan jeg gøre for at gøre amning af tvillinger nemmere?

Både du og dine børn kommer til at prøve jer frem – husk, at de også skal lære det. Måske viser det sig, at den ene baby har nemmere ved at spise og har brug for at gøre det oftere eller tager hurtigere på, så behandl dem som individer. Få også råd fra eksperter om, hvordan du håndterer eventuelle udfordringer.

"En veninde, som er jordemor, brugte lang tid på at hjælpe mig med at finde den rigtige ammestilling og ammeteknik, for det var noget, begge mine piger kæmpede med det første stykke tid," fortæller Anna, mor til to, Storbritannien. "I den første måneds tid havde jeg virkelig brug for nogen, der kunne hjælpe mig, når jeg ammede, også til bare at række mig børnene. Det er hårdt at håndtere to på en gang, specielt når de er så små."

Husk, at de første uger er de hårdeste – det vil ikke altid være så tidskrævende og udmattende. Og husk, at selv den mindste mængde brystmælk har fantastiske helbredsmæssige fordele for dine børn.

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt du er i stand til at fuldamme (altså udelukkende give dine børn brystmælk), eller hvis du ikke synes, børnene trives med kun at få brystmælk, så snak med en læge eller en jordemor, en ammerådgiver eller en sundhedsplejerske og også med din partner, så du kan træffe de valg, der er de bedste for din familie.

God ammeteknik og en behagelig stilling er afgørende faktorer. En specialdesignet ammepude til amning af tvillinger kan hjælpe dig med ammestillingen, og den kan lette belastningen af dine håndled, arme, ryg og skuldre.

Selvom du fokuserer al din energi og opmærksomhed på dine børn, så skal du ikke glemme, at du selv skal have det godt, og at du også skal have nærende mad.

Bethan, mor til to, Storbritannien, giver disse råd: "Forsøg at få noget søvn, når du kan. Køb købmandsvarer online, og få dem leveret på et tidspunkt, hvor en ven eller din partner er der. Sørg for at have en stor flaske vand parat, og drik af den, hver gang du ammer. Og bed en anden om at tage sig af børnene bagefter, så du kan hvile dig."

Hvad gør jeg, hvis mine tvillinger ikke kan ammes?

Hvis et af børnene eller begge børn er nødt til at blive på hospitalet et stykke tid, eller hvis de bliver født for tidligt, kan det stadigvæk være muligt at amme dem – selvom I måske først kommer rigtigt i gang senere. Hvis et barn eller begge børn ikke kan få fat, kan du pumpe ud i mellemtiden. Det hjælper dig med at få gang i og opbygge mælkeproduktionen, og det giver dine nyfødte mulighed for at få alle fordelene ved din brystmælk, uanset om de får den fra en kanyle, en madesonde eller en anden metode, med støtte fra sundhedspersonalet. Du vil skulle pumpe ofte, for en nyfødt vil normalt skulle ammes hver anden eller tredje time i mindst den første måned eller deromkring.4

"Mine tvillingepiger kom til verden i uge 30 ved et kejsersnit, og de lå på neonatal intensivafdelingen i mange uger," husker Monika, mor til tre, Schweiz. "De kunne ikke ammes, før vi nåede 34.-35. uge. Så i den første måned pumpede jeg brystmælk ud hver eneste dag, mindst otte gange om dagen. Det føltes som det vigtigste, jeg på nogen måde kunne gøre for dem."

Måske har du én baby, som er stærk nok til at blive ammet ved brystet, mens den anden stadigvæk skal gives brystmælk, du har pumpet ud. I den situation oplever mange mødre, at det nemmeste er at pumpe ud til den svagere tvilling samtidig med, at den stærkere tvilling ammes.

Det er bevist, at brystmælk reducerer risikoen for at få nogle af de alvorlige helbredsproblemer, som for tidligt fødte børn har en tendens til at få, blandt andet nekrotiserende enterokolitis (NEC) og blodforgiftning (sepsis).5 Så hvis dine tvillinger eller flere børn kan indtage bare lidt af din udpumpede brystmælk, kan du trøste dig med, at du giver dem den bedst mulige start.

Bør jeg amme mine tvillinger samtidigt eller hver for sig?

Der er fordele ved begge metoder. Du kan amme enkeltvis, mens du finder ud af det grundlæggende, og derefter gå videre til tidsbesparende dobbelt amning (hvor du ammer begge børn samtidig).

Der er forskellige ammestillinger til tvillinger, du kan prøve, for eksempel dobbelt rugbybold-stillingen (hvor du har en baby under hver arm), parallel stilling (hvor begge børn ligger hen over din krop, i samme retning) eller den tilbagelænede stilling (hvor begge børn ligger på din mave). Bed en ammerådgiver eller sundhedsplejerske om at vise dig, hvordan du gør. Du finder måske frem til, at du foretrækker en af stillingerne, eller at forskellige ammestillinger fungerer godt i forskellige situationer.

"Jeg syntes, at det var nemmere at amme mine tvillinger samtidigt," fortæller Zoe, mor til tre, Storbritannien. "Jeg gjorde det samme om natten. Hvis den ene baby vågnede for at få mad, vækkede min mand den anden også."

Alternativt foretrækker du måske at amme børnene hver for sig, når de gerne vil, eller at vække den anden for at amme ham eller hende, efter det første barn er færdigt. Eller du kan skifte mellem metoderne, som det passer dig.

Dobbeltamning i det offentlige rum kan være vanskeligt, men du kan købe specielle ammesjaler eller andet, så du føler dig mindre bar.

"Det er ikke alle, der bryder sig om dobbeltamning. Man kan opleve, at så snart den ene baby har fået fat, så mister den anden grebet," husker Robin, mor til fire, Canada. "Jeg endte tit med at sidde svedende, frustreret og helt opløst. Derfor gik jeg over til at amme først den ene og så den anden. Det tog længere tid, men jeg undgik at blive helt vanvittig."

Når man skal vælge, hvilket bryst man ammer hver baby fra, så vælger nogle mødre at benytte samme bryst til samme barn. Men det er en god idé at skifte, hvis nu det ene bryst producerer mere mælk end det andet. Det kan være et problem i de første dage, specielt hvis den ene baby ikke er så god til at suge. Når du skifter fra det ene bryst til det andet, kan den baby, der er bedst til at blive ammet, stimulere mælkeproduktionen til glæde for den baby, der ikke er så god til det. På den måde opbygger du en jævn produktion på begge sider.  

Jeg kæmper med at amme tvillinger: Hvad skal jeg gøre?

Vær ikke bange for at bede familie og venner om at hjælpe dig, så du kan passe dine børn. "At håndtere det godt kan også betyde at sige nej til ting, du ikke kan klare," påpeger Bethan, mor til to, Storbritannien.

Søg professionel og følelsesmæssig støtte, uanset hvor du er i ammeperioden.

"Jeg mistede selvtilliden efter seks uger," husker Billie, mor til fire, Storbritannien. "Jeg ringede til en telefonrådgivning og meldte mig til en ammegruppe, hvor jeg fik gode råd og forslag til en bedre ammestilling. Derefter kunne jeg vinke farvel til problemerne."

Det helt afgørende er, at du ikke er for hård mod dig selv på de dage, hvor tingene ikke vil lykkes. Amning af tvillinger eller flere børn kan sommetider føles som et overvældende stort ansvar.

"Det kan tage meget længere, end du tror, at lære at amme én baby. Stædighed og tålmodighed betaler sig," siger Olivia, mor til fire, Australien. "Når du skal amme to eller flere, kræver det en helt anden grad af tålmodighed. Men det er det hele værd." 

Kildehenvisninger

1 Crenshaw JT. Healthy birth practice# 6: Keep mother and baby together – it’s best for mother, baby, and breastfeeding. J Perinat Educ. 2014;23(4):211.

2 Flidel-Rimon O, Shinwell ES. Breast feeding twins and high multiples. Arch Dis Child Fetal Neonatal Edn. 2006;91(5):F377-F380.

3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

5 Underwood MA. Human milk for the premature infant. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):189-207.